Azoospermia é uma condição na qual o sêmen do homem não possui nenhum espermatozoide e, por esse motivo, não consegue engravidar uma mulher naturalmente.
Quando um casal em idade reprodutiva não consegue engravidar rápido, é importante buscar ajuda médica especializada em reprodução humana. Na maioria dos casos, as mulheres têm mais chances de desenvolver algum tipo de infertilidade, mas a saúde reprodutiva do homem também deve ser investigada.
Cerca de 35% dos casos que envolvem dificuldade para engravidar estão associados a problemas masculinos. A azoospermia é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina e por isso, para alcançar uma gravidez de sucesso é preciso passar por um tratamento de reprodução assistida.
A azoospermia é uma das principais causas de infertilidade no homem.
Diversos fatores podem causar azoospermia, desde doenças congênitas até mesmo pancadas nos testículos. Existem dois tipos de azoospermia: a não obstrutiva e a obstrutiva.
Nesse tipo, a produção de espermatozoides pelos testículos é insuficiente, podendo levar a ausência total de espermas. As causas podem estar relacionadas a:
Neste caso, os testículos produzem os espermatozoides, mas, por algum motivo, eles não conseguem chegar ao sêmen através dos ductos deferentes, canais que conduzem os espermatozoides para a uretra.
Através da punção epididimária ou testicular é possível coletar espermatozoides para uma fertilização in vitro (FIV), por exemplo.
A ausência de espermatozoides não é percebida e nem sentida, por isso, a condição pode ser investigada através de exames de infertilidade, quando um casal já está há mais de um ano tentando engravidar sem sucesso.
O exame mais comum para verificar a qualidade e quantidade de espermatozoides é o espermograma. O exame avalia morfologia, concentração e motilidade e já traz uma base do que o paciente pode ter.
No entanto, o espermograma não é suficiente para indicar o tipo de azoospermia, por isso, o médico deve solicitar outros exames para dosagem de hormônios, pesquisas de alterações genéticas, ultrassom do abdome e da bolsa testicular, até mesmo biópsia no testículo para buscar a causa da doença.
O tratamento para azoospermia deve ser definido de acordo com o tipo e a causa da doença. Se a causa forem alterações hormonais, o tratamento pode envolver reposição com hormônios deficientes, no caso da azoospermia não obstrutiva.
Se for a obstrutiva, o tratamento é totalmente diferente. Para reestabelecer a fertilidade do homem, o médico pode solicitar uma cirurgia para desobstruir a passagem nos ductos deferentes.
Se a azoospermia estiver relacionada à varicocele, também pode ser solicitada uma cirurgia, mas essa para corrigir as veias dilatadas. Nesse caso, a circulação sanguínea dos testículos melhora e por isso é possível que as chances de concepção aumentem.
Reverter a vasectomia em homens que querem ter mais filhos também é uma das formas de fazer com que os espermatozoides voltem. No entanto, nem todos os casos são de sucesso. Se caso não der certo, o homem ainda pode tentar a concepção através de uma das técnicas de reprodução assistida. O mesmo vale para a cirurgia de varicocele que não deu certo.
Dentre os tratamentos de reprodução humana para esses casos, está a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), que consiste na aspiração de espermatozoides cirurgicamente e depois fecundados no óvulo.
Existem 4 técnicas de aspiração:
Para azoospermia do tipo obstrutiva são indicados os procedimentos PESA e TESA. Já para azoospermia do tipo não obstrutiva, quando há total ausência de espermatozoides, são recomendadas a TESE e a microTESE.
Para realizar o melhor tratamento para engravidar, é importante buscar ajuda de um médico especialista em fertilidade.
Referência: Azoospermia: tipos, sintomas e tratamentos – BedMed
Escrito por: Darcicleia Oliveira, jornalista, redatora e social media.
*Com supervisão do farmacêutico responsável: Pedro Monteiro Ribeiro Neto CRF-BA 14787
